兒童呼吸困難--萬慶紅中南大學湘雅醫院兒科.pdf

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1、兒童呼吸困難兒童呼吸困難診斷及鑒別診斷及鑒別中南大學湘雅醫院兒科王慶紅定義主觀：感覺空氣不足，氣短或呼吸費力?？陀^：呼吸肌與輔助呼吸肌均參與呼吸運動，呼吸增快、呼吸節律及深度發生改變。發生機制發生機制任何原因肺通氣障礙肺換氣障礙缺氧CO2潴留肺通氣障礙肺換氣障礙缺氧CO2潴留 4.代謝異常、中毒代謝異常、中毒 3.神經、精神及肌病性 2.心源性心源性 1、肺源性、肺源性 5.血源性血源性 2.心源性心源性 1、肺源性、肺源性 3.神經、精神及肌病性 2.心源性心源性 1、肺源性、肺源性 4.代謝異常、中毒代謝異常、中毒 3.神經、精神及肌病性 2.心源性心源性 1、肺源性、肺源性 5.血源性

2、4.代謝異常、中毒 3.神經、精神及肌病性 2.心源性 1、肺源性 2.心源性 1、肺源性 3.神經、精神及肌病性 2.心源性 1、肺源性 4.代謝異常、中毒 3.神經、精神及肌病性 1、肺源性分類分類 2.心源性 1、肺源性 3.神經、精神及肌病性 2.心源性 1、肺源性 4.代謝異常、中毒 3.神經、精神及肌病性 2.心源性 1、肺源性 5.血源性 4.代謝異常、中毒 3.神經、精神及肌病性 2.心源性 1、肺源性肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難產生原因產生原因呼吸系統疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導致缺呼吸系統疾病引起肺通氣和（或）肺換氣功能障礙，導致缺氧和（或）二氧化碳潴留氧和（或

3、）二氧化碳潴留常見類型常見類型吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合型呼吸困難混合型呼吸困難肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難產生原因產生原因喉、大氣道狹窄與阻塞喉、大氣道狹窄與阻塞常見于常見于喉炎、會厭炎、喉水腫、氣管內異物、喉炎、會厭炎、喉水腫、氣管內異物、喉軟骨及氣管軟化、后鼻孔閉鎖、小下頜舌后墜（喉軟骨及氣管軟化、后鼻孔閉鎖、小下頜舌后墜（Pierre-Robin綜合征）綜合征）特點特點吸氣費力、吸氣時間延長吸氣費力、吸氣時間延長吸氣時出現吸氣時出現“三凹征三凹征”常伴干咳及高調吸氣性喉鳴常伴干咳及高調吸氣性喉鳴胸骨上窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨上

4、窩肋間隙肋間隙肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難產生原因產生原因肺組織彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄肺組織彈性減弱或細支氣管痙攣、狹窄常見于常見于慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫慢性喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫特點特點呼氣費力呼氣費力呼氣時間明顯延長或緩慢呼氣時間明顯延長或緩慢常伴哮鳴音常伴哮鳴音肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難混合型呼吸困難混合型呼吸困難產生原因產生原因呼吸面積減少，影響換氣功能呼吸面積減少，影響換氣功能常見于常見于大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸大面積肺炎、彌漫性肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸特點特點呼吸淺快呼吸淺快吸氣與呼氣均感費力

5、吸氣與呼氣均感費力常伴呼吸音減弱或消失常伴呼吸音減弱或消失可有病理性呼吸音可有病理性呼吸音肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難類型類型時相時相發生機制發生機制特點特點吸氣性吸氣性呼吸困難呼吸困難吸氣吸氣大氣道狹窄或梗阻大氣道狹窄或梗阻吸氣時間延長吸氣時間延長三凹征三凹征呼氣性呼氣性呼吸困難呼吸困難呼氣呼氣肺組織彈性減弱肺組織彈性減弱細支氣管痙攣細支氣管痙攣呼氣時間延長呼氣時間延長哮鳴音哮鳴音混合型混合型呼吸困難呼吸困難吸氣與呼氣吸氣與呼氣呼吸面積減少呼吸面積減少換氣功能障礙換氣功能障礙呼吸頻率異常呼吸頻率異常病理性呼吸音病理性呼吸音心源性呼吸困難心源性呼吸困難產生機制產生機制左心衰竭左心衰竭肺循環淤血

6、肺循環淤血氣體彌散功能降低氣體彌散功能降低肺泡彈性降低肺泡彈性降低肺活量減少肺活量減少肺泡張力增高，刺激肺牽張感受器肺泡張力增高，刺激肺牽張感受器興奮呼吸中樞興奮呼吸中樞肺循環壓力升高肺循環壓力升高反射性刺激呼吸中樞反射性刺激呼吸中樞心源性呼吸困難心源性呼吸困難產生機制產生機制右心衰竭右心衰竭體循環淤血體循環淤血肝臟腫大、胸水、腹水肝臟腫大、胸水、腹水呼吸運動受限呼吸運動受限右心房、上腔靜脈壓增高右心房、上腔靜脈壓增高興奮呼吸中樞興奮呼吸中樞酸性代謝產物增多酸性代謝產物增多興奮呼吸中樞興奮呼吸中樞心源性呼吸困難心源性呼吸困難類型類型勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難呼吸困難于活動時出現或加重呼吸困難

7、于活動時出現或加重休息后減輕或緩解休息后減輕或緩解夜間陣發性呼吸困難夜間陣發性呼吸困難夜間夜間睡眠中突感胸悶、憋氣睡眠中突感胸悶、憋氣被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽被迫坐起，驚恐不安，伴有咳嗽 數分鐘或數十分鐘緩解數分鐘或數十分鐘緩解端坐呼吸端坐呼吸仰臥時呼吸困難加重，坐位減輕仰臥時呼吸困難加重，坐位減輕心源性呼吸困難類型心源性哮喘常見于急性左心衰心肌炎、風心病臨床表現高度氣喘、面色青紫、大汗伴哮鳴音咳粉紅色泡沫樣痰兩肺底滿布濕性羅音心率增快，有奔馬律神經精神性呼吸困難神經精神性呼吸困難神經性呼吸困難神經性呼吸困難產生原因產生原因顱內壓增高，局部血流減少，刺激呼吸中樞，引起呼吸變慢顱內壓增高，局

8、部血流減少，刺激呼吸中樞，引起呼吸變慢變深變深常見于常見于重癥顱腦疾病重癥顱腦疾病特點特點呼吸變慢變深、節律異常（呼吸遏止、雙吸氣氧呼吸），伴呼吸變慢變深、節律異常（呼吸遏止、雙吸氣氧呼吸），伴鼾聲鼾聲神經精神性呼吸困難神經精神性呼吸困難精神性呼吸困難精神性呼吸困難產生原因產生原因受精神、心理因素影響受精神、心理因素影響常見于常見于癔癥病人癔癥病人特點特點發作性呼吸困難，呼吸淺快，通氣過度，呼吸性堿中毒表現發作性呼吸困難，呼吸淺快，通氣過度，呼吸性堿中毒表現中毒性呼吸困難中毒性呼吸困難酸中毒深大呼吸（酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸）呼吸）產生原因：酸性代謝產物增多，刺激頸動脈竇和主動脈小

9、體，產生原因：酸性代謝產物增多，刺激頸動脈竇和主動脈小體，興奮呼吸中樞興奮呼吸中樞常見于：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒常見于：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒特點：深大而規則的呼吸，可伴鼾聲特點：深大而規則的呼吸，可伴鼾聲中毒性呼吸困難中毒性呼吸困難呼吸節律異常呼吸節律異常產生原因：呼吸中樞受抑制產生原因：呼吸中樞受抑制常見于：嗎啡、巴比妥類藥物中毒常見于：嗎啡、巴比妥類藥物中毒特點：特點：Cheyne-Stokes呼吸、呼吸、Biot呼吸呼吸血源性呼吸困難血源性呼吸困難產生原因：產生原因：紅細胞攜氧能力減少，血氧含量下降紅細胞攜氧能力減少，血氧含量下降缺血、血壓下降，呼吸中樞受刺激缺血、血壓下降，呼吸中

10、樞受刺激常見于常見于貧血、高鐵血紅蛋白血癥貧血、高鐵血紅蛋白血癥急性大出血、休克急性大出血、休克特點特點呼吸急促、心率加快呼吸急促、心率加快診斷及鑒別診斷及鑒別1、確定有無呼吸困難正常呼吸頻率： 新生兒40次/分，嬰幼兒30次/分，兒童20次/分。呼吸急促標準：國際化療學會主席Pechere教授在其著作兒童社區獲得性肺炎(CommunityAcquired.呼吸急促標準:40次次/分分 診斷及鑒別診斷及鑒別1、確定有無呼吸困難2、呼吸困難程度、呼吸困難程度(1)輕度輕度:僅為呼吸頻率加快僅為呼吸頻率加快,活動、哭鬧或吃活動、哭鬧或吃奶后有輕度發紺奶后有輕度發紺;(2)中度中度:呼吸明顯加快呼吸

11、明顯加快,有輔助呼吸肌參與呼有輔助呼吸肌參與呼吸運動吸運動,青紫、煩躁青紫、煩躁,吸氧后癥狀可改善吸氧后癥狀可改善;(3)重度重度:呼吸不規則及呼吸暫停呼吸不規則及呼吸暫停,可出現昏迷?？沙霈F昏迷。 3、呼吸困難時限、呼吸困難時限吸氣性：上呼吸道梗阻和肺順應性降低吸氣性：上呼吸道梗阻和肺順應性降低上呼吸道梗阻：異物、白喉、喉頭水腫上呼吸道梗阻：異物、白喉、喉頭水腫肺順應性降低：肺纖維化、肺水腫肺順應性降低：肺纖維化、肺水腫4 4、與體位、運動的關系、與體位、運動的關系患側向上臥位：一側大量氣胸患側向上臥位：一側大量氣胸端坐呼吸：充血性心衰端坐呼吸：充血性心衰患側臥位：一側大量胸腔積液患側臥位：

12、一側大量胸腔積液5、伴隨癥狀、伴隨癥狀昏迷：系統神經病變、中毒、代謝性疾昏迷：系統神經病變、中毒、代謝性疾病等病等胸痛：胸膜炎、氣胸、肺栓塞胸痛：胸膜炎、氣胸、肺栓塞咯血：支氣管擴張、肺結核、心功能不咯血：支氣管擴張、肺結核、心功能不全、全、發熱：感染性疾病發熱：感染性疾病咳嗽：肺炎、肺部慢性疾患咳嗽：肺炎、肺部慢性疾患兒童呼吸困難常見疾病兒童呼吸困難常見疾病新生兒期：上氣道發育異常：后鼻孔閉鎖、小下頜舌后墜（新生兒期：上氣道發育異常：后鼻孔閉鎖、小下頜舌后墜（Pierre-Robin綜合綜合征）、喉軟骨軟化及氣管軟化征）、喉軟骨軟化及氣管軟化兒童期：急性喉炎、會厭炎、喉、氣管異物兒童期：急性

13、喉炎、會厭炎、喉、氣管異物1、呼吸系統疾病、呼吸系統疾?。?）上呼吸道疾?。┥虾粑兰膊? 1、呼吸系統疾病、呼吸系統疾?。? 2）下呼吸道疾?。┫潞粑兰膊⌒律鷥浩冢盒律鷥浩冢篟DS、肺炎、肺出血、吸入綜合征；先天性肺、支、肺炎、肺出血、吸入綜合征；先天性肺、支氣管發育畸形（肺隔離癥、膈疝）氣管發育畸形（肺隔離癥、膈疝）兒童期：支氣管炎、肺炎、哮喘、肺大泡、支氣管擴張、支氣兒童期：支氣管炎、肺炎、哮喘、肺大泡、支氣管擴張、支氣管淋巴結結核、粟粒性肺結核、含鐵血黃素沉著癥等。管淋巴結結核、粟粒性肺結核、含鐵血黃素沉著癥等。氣胸、胸腔積液、胸廓畸形、胸壁炎癥、肋骨骨折、重氣胸、胸腔積液、胸廓畸形

14、、胸壁炎癥、肋骨骨折、重癥肌無力、縱隔病變（炎癥、氣腫、腫瘤等）癥肌無力、縱隔病變（炎癥、氣腫、腫瘤等）1、呼吸系統疾病、呼吸系統疾?。?）胸腔及胸廓疾?。┬厍患靶乩膊? 2、心血管疾病、心血管疾病新生兒期：持續胎兒循環、肺動脈高壓、先心新生兒期：持續胎兒循環、肺動脈高壓、先心病等并發心功能不全病等并發心功能不全兒童期：先心病、風濕性心臟病、心肌炎、心兒童期：先心病、風濕性心臟病、心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥、心率失常等并發心功能內膜彈力纖維增生癥、心率失常等并發心功能不全。心包積液、縮窄性心包炎等不全。心包積液、縮窄性心包炎等3 3、神經肌肉疾病、神經肌肉疾病中樞神經病變：腦炎、腦膜炎、中

15、毒性腦病、顱內出血、中樞神經病變：腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、顱內出血、HIE等導致腦水腫、顱高壓及腦疝，引起呼吸衰竭等導致腦水腫、顱高壓及腦疝，引起呼吸衰竭外周神經病變：感染性多發神經根炎、脊髓灰質炎、急外周神經病變：感染性多發神經根炎、脊髓灰質炎、急性脊髓炎、重癥肌無力等。性脊髓炎、重癥肌無力等。4 4、中毒、藥物及代謝異常、中毒、藥物及代謝異常主要引起細胞內呼吸功能異常，表現為呼吸困難。有機磷中毒、嚴重低鉀血癥引起呼吸肌麻痹一氧化碳、苦杏仁中毒、亞硝酸鹽引起高鐵血紅蛋白血癥麻醉及鎮靜劑過量、氨茶堿中毒等引起呼吸中樞抑制腎衰、糖尿病酮癥酸中毒等導致嚴重代謝性酸中毒主要引起細胞內呼吸功能異常，

16、表現為呼吸困難。有機磷中毒、嚴重低鉀血癥引起呼吸肌麻痹一氧化碳、苦杏仁中毒、亞硝酸鹽引起高鐵血紅蛋白血癥主要引起細胞內呼吸功能異常，表現為呼吸困難。有機磷中毒、嚴重低鉀血癥引起呼吸肌麻痹麻醉及鎮靜劑過量、氨茶堿中毒等引起呼吸中樞抑制一氧化碳、苦杏仁中毒、亞硝酸鹽引起高鐵血紅蛋白血癥主要引起細胞內呼吸功能異常，表現為呼吸困難。有機磷中毒、嚴重低鉀血癥引起呼吸肌麻痹腎衰、糖尿病酮癥酸中毒等導致嚴重代謝性酸中毒麻醉及鎮靜劑過量、氨茶堿中毒等引起呼吸中樞抑制一氧化碳、苦杏仁中毒、亞硝酸鹽引起高鐵血紅蛋白血癥主要引起細胞內呼吸功能異常，表現為呼吸困難。有機磷中毒、嚴重低鉀血癥引起呼吸肌麻痹5、血源性呼吸

17、困難、血源性呼吸困難嚴重貧血、輸血反應、高鐵血紅蛋白血癥、白血病等嚴重貧血、輸血反應、高鐵血紅蛋白血癥、白血病等兒童呼吸道疾病兒童呼吸道疾病常見急癥常見急癥急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用因此常用“急性鼻咽炎急性鼻咽炎”( (感冒感冒) )、“急性咽炎急性咽炎”“”“急急性扁桃體炎性扁桃體炎”等診斷名詞，也可統稱為上呼吸道感染等診斷名詞，也可統稱為上呼吸道感染【診斷診斷】（1 1）一般類型的上感：一般類型的上感：年長兒癥狀較輕、常于受年長兒癥狀較輕、常于受涼后涼后1 13 3天出現鼻塞、噴嚏、流涕

18、、干咳、咽痛、發天出現鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽痛、發熱等；嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重，可驟然熱等；嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重，可驟然起病，高熱、咳嗽、食欲差、煩躁，甚至高熱驚厥。起病，高熱、咳嗽、食欲差、煩躁，甚至高熱驚厥。有些患兒可伴有嘔吐、腹瀉、陣發性臍周疼痛。檢查有些患兒可伴有嘔吐、腹瀉、陣發性臍周疼痛。檢查發現：發現：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結腫大、觸痛等。肺部呼吸音正常；部分患兒可有不同形態的觸痛等。肺部呼吸音正常；部分患兒可有不同形態的皮疹。皮疹。（2）特殊類型上感特殊類型上感皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎：系柯薩奇系柯薩奇A組病

19、毒所致，好發于夏秋季。組病毒所致，好發于夏秋季。表現為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，表現為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有24毫米大小的皰疹，周圍有毫米大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。周左右。咽咽-結合膜熱結合膜熱：由腺病毒由腺病毒3、7型所致，常發生于春夏季，型所致，常發生于春夏季，可在兒童集體機構中流行。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征；可在兒童集體機構中流行。以發熱、咽炎、結合膜炎為特征；咽部充血，一側或兩側濾泡性結合膜炎；頸部、耳后淋巴結咽部充血，一

20、側或兩側濾泡性結合膜炎；頸部、耳后淋巴結腫大，有時伴嘔吐、腹瀉。病程腫大，有時伴嘔吐、腹瀉。病程12周。周?！局委熤委煛孔⒁庑菹?、多飲水。保持室內通風，適宜的溫濕度（室內溫度注意休息、多飲水。保持室內通風，適宜的溫濕度（室內溫度20，濕度，濕度60%）。注意呼吸道隔離。）。注意呼吸道隔離。（1）發熱：發熱：低熱可給物理降溫，體溫低熱可給物理降溫，體溫38.5可口服對乙酰氨基酚可口服對乙酰氨基酚(如百如百服寧服寧)或布洛芬（如美林糖漿）?；虿悸宸遥ㄈ缑懒痔菨{）。（2）鼻塞：鼻塞：影響吃奶和睡眠者給予影響吃奶和睡眠者給予0.5麻黃素液滴鼻，輕癥者不主張麻黃素液滴鼻，輕癥者不主張應用麻黃素。應用麻黃

21、素。（3）止咳祛痰：止咳祛痰：多用中成藥糖漿。多用中成藥糖漿。（4）病因治療：病因治療：常用抗病毒藥物；如病情嚴重、有繼發細菌感染、或有常用抗病毒藥物；如病情嚴重、有繼發細菌感染、或有并發癥者可選用抗生素。并發癥者可選用抗生素。急性感染性喉炎急性感染性喉炎【診斷診斷】起病急、癥狀重。發熱、起病急、癥狀重。發熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴。嚴重時可出現發紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。重時可出現發紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。 咽喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。咽喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度：

22、按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度：度：患者僅于活動后度：患者僅于活動后出現吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽診呼吸音及心率無改變；出現吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽診呼吸音及心率無改變；度：度：于安靜時亦出現喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或于安靜時亦出現喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導音或管狀呼吸音，心率加快；管狀呼吸音，心率加快；度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現煩躁不安，口唇及指趾發紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部而出現煩躁不安，口唇及指趾發紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍；出汗，肺部呼吸音明

23、顯降低，心率快，心音低鈍；度：患兒漸顯度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發灰，衰竭、昏睡狀態，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心律不齊，心音鈍、肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心律不齊，心音鈍、弱。弱?！局委熤委煛?保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢可用可用1%3%麻黃堿和吸入型糖皮質激素如丁地去麻黃堿和吸入型糖皮質激素如丁地去炎松溶液霧化吸入，促進黏膜水腫消退。炎松溶液霧化吸入，促進黏膜水腫消退。2控制控制感染感染及時靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環內酯類及時靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環

24、內酯類或頭孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素?；蝾^孢菌素類等，嚴重者予以兩種以上抗生素。3糖皮質激素糖皮質激素有抗炎和抑制變態反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，有抗炎和抑制變態反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。病情較輕者可口服緩解喉梗阻。病情較輕者可口服潑潑尼松尼松，度喉梗阻以上的患兒應給予度喉梗阻以上的患兒應給予靜點靜點地塞米松地塞米松、氫化可的松氫化可的松或或甲潑尼龍甲潑尼龍。4對癥治療對癥治療缺氧者予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮靜外還有缺氧者予以吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮靜外還有減輕喉頭水腫的作用；痰多者可選用祛痰劑，必要時直接喉鏡吸痰；不減輕喉頭水腫的作用；痰多者

25、可選用祛痰劑，必要時直接喉鏡吸痰；不宜使用氯丙嗪和嗎啡。宜使用氯丙嗪和嗎啡。5氣管切開氣管切開經上述處理仍有嚴重缺氧征象或有經上述處理仍有嚴重缺氧征象或有度以上喉梗阻者，應度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術。及時行氣管切開術。 喉部、氣管或支氣管內誤吸入異物，統稱為氣道異物。多喉部、氣管或支氣管內誤吸入異物，統稱為氣道異物。多發生于發生于3 35 5歲以下的兒童。歲以下的兒童。氣道異物氣道異物分期分期1、吸入期吸入期：異物誤吸通過聲門進入氣管時，黏膜受到刺：異物誤吸通過聲門進入氣管時，黏膜受到刺激而產生劇烈的刺激性嗆咳合并憋氣。部分異物被咳出，激而產生劇烈的刺激性嗆咳合并憋氣。部分異物被咳出，

26、之后出現反射性嘔吐及呼吸困難，隨后癥狀減輕或緩解。之后出現反射性嘔吐及呼吸困難，隨后癥狀減輕或緩解。如異物嵌于聲門區可發生嚴重呼吸困難甚至窒息。如異物嵌于聲門區可發生嚴重呼吸困難甚至窒息。2、安靜期安靜期：異物被吸入氣管后，滯留于與之大小及形狀：異物被吸入氣管后，滯留于與之大小及形狀相應的氣管或支氣管內，此時可不出現癥狀或僅為輕度咳相應的氣管或支氣管內，此時可不出現癥狀或僅為輕度咳嗽，易被忽視。嗽，易被忽視。3、癥狀期及并發癥期癥狀期及并發癥期：被吸入的異物引起局部刺激及繼：被吸入的異物引起局部刺激及繼發病變，部分或全部阻塞支氣管引起相應部位病變，臨床發病變，部分或全部阻塞支氣管引起相應部位病變，臨床出現發熱、咳嗽等反應性癥狀，合并肺氣腫，反復和部位出現發熱、咳嗽等反應性癥狀，合并肺氣腫，反復和部位相對固定的肺炎和肺不張。嚴重者出現肺膿腫和膿胸。相對固定的肺炎和肺不張。嚴重者出現肺膿腫和膿胸。